Higher purpose in life and education were associated with better cognition among older adults.

BACKGROUND: With aging, some cognitive abilities change because of neurobiological processes. Cognition may also be influenced by psychosocial aspects. OBJECTIVE: To describe the relationship between a measure of neuroticism, depression symptoms, purpose in life, and cognitive performance in community-dwelling older adults. METHODS: This was a cross-sectional analysis based on the data from the second wave of the Frailty in Brazilian Older Adults (FIBRA) study, carried out between 2016 and 2017. The sample consisted of 419 older people (≥ 72 years old) cognitively unimpaired and mostly with low education. The variables of interest were sociodemographic, Neuroticism domain from the NEO-PI-R, Geriatric Depression Scale (GDS), Purpose in Life (PiL) scale, and a cognitive composite score which included the Mini-Mental State Examination (MMSE), and the scores for the sub-items of the Mini-Addenbrooke's Cognitive Examination (M-ACE), namely, Verbal Fluency (VF) - Animal, Clock Drawing Test (CDT), Episodic Memory (name and address). RESULTS: There was a greater number of women (70%), with older age (median = 80 years, IQR = 77-82), and low education (median = 4 years, IQR = 2-5). In the bivariate correlations, years of education (ρ = 0.415; p < 0.001) and PiL (ρ = 0.220; p < 0.001) were positively associated with cognition. Neuroticism (ρ = -0.175; p < 0.001) and depression symptoms (ρ = -0.185; p < 0.001) were negatively associated with cognition. In the logistic regression, after including confounding variables, the associations between cognition and PiL (OR = 2.04; p = 0.007) and education (OR = 1.32; p < 0.001) remained significant. CONCLUSION: Low PiL and low education levels were associated with worse cognition among older adults. Such results may be of relevance in programs that aim to improve cognition among older adults.

ANTECEDENTES: Com o envelhecimento, algumas habilidades cognitivas mudam devido a processos neurobiológicos. A cognição também pode ser influenciada por aspectos psicossociais. OBJETIVO: Descrever as relações entre uma medida de neuroticismo, sintomas depressivos, propósito de vida e o desempenho cognitivo em pessoas idosas residentes na comunidade. MéTODOS: Trata-se de uma análise transversal com base nos dados da segunda onda do estudo de Fragilidade em Idosos Brasileiros (FIBRA), realizado entre 2016 e 2017. A amostra foi composta por 419 pessoas idosas (≥ 72 anos) cognitivamente saudáveis e em maior parte com baixa escolaridade. As variáveis de interesse foram as sociodemográficas, domínio Neuroticismo do NEO-PI-R, Escala de Depressão Geriátrica (EDG) e Escala de Propósito de Vida (PV) e um escore cognitivo composto que incluiu o Miniexame de Estado Mental (MEEM) e as pontuações dos subitens do Miniexame Cognitivo de Addenbrooke (M-ACE), a saber, Fluência Verbal (FV) Animal, Teste do Desenho do Relógio (TDR) e Memória Episódica (nome e endereço). RESULTADOS: Houve um maior número de mulheres (70%), com idade elevada (mediana = 80 anos, IIQ = 77-82) e baixa escolaridade (mediana = 4 anos, IIQ = 2-5). Nas correlações bivariadas, anos de escolaridade (ρ = 0,415; p < 0,001) e PV (ρ = 0,220; p < 0,001) foram positivamente associadas à cognição. Neuroticismo (ρ = -0,175; p < 0,001) e sintomas depressivos (ρ = -0,185; p < 0,001) foram negativamente associados à cognição. Na regressão logística, após a inclusão de variáveis de confusão, as associações entre cognição e PV (OR = 2,04; p = 0,007) e escolaridade (OR = 1,32; p < 0,001) permaneceram significativas. CONCLUSãO: Baixo PV e baixa escolaridade foram associados à pior cognição em idosos. Tais resultados podem ser relevantes em programas que visam a melhorar a cognição entre pessoas idosas.

Cognitive impairment in post-acute COVID-19 syndrome: a scoping review / Comprometimento cognitivo na síndrome pós-COVID-19 aguda: uma revisão de escopo

Abstract Emerging studies indicate the persistence of symptoms beyond the acute phase of COVID-19. Cognitive impairment has been observed in certain individuals for months following infection. Currently, there is limited knowledge about the specific cognitive domains that undergo alterations during the post-acute COVID-19 syndrome and the potential impact of disease severity on cognition. The aim of this review is to examine studies that have reported cognitive impairment in post-acute COVID-19, categorizing them into subacute and chronic phases. The methodology proposed by JBI was followed in this study. The included studies were published between December 2019 and December 2022. The search was conducted in PubMed, PubMed PMC, BVS - BIREME, Embase, SCOPUS, Cochrane, Web of Science, Proquest, PsycInfo, and EBSCOHost. Data extraction included specific details about the population, concepts, context, and key findings or recommendations relevant to the review objectives. A total of 7,540 records were identified and examined, and 47 articles were included. The cognitive domains most frequently reported as altered 4 to 12 weeks after acute COVID-19 were language, episodic memory, and executive function, and after 12 weeks, the domains most affected were attention, episodic memory, and executive function. The results of this scoping review highlight that adults with post-acute COVID-19 syndrome may have impairment in specific cognitive domains.

Resumo Estudos emergentes indicam a persistência dos sintomas além da fase aguda da COVID-19. O comprometimento cognitivo foi observado em alguns indivíduos durante meses após a infecção. Atualmente, há pouco conhecimento sobre os domínios cognitivos específicos que sofrem alterações durante a síndrome pós-aguda da COVID-19 e o possível impacto da gravidade da doença na cognição. O objetivo desta revisão é examinar estudos que relataram comprometimento cognitivo na COVID-19 pós-aguda, categorizando-os em fases subaguda e crônica. A metodologia proposta pela Joanna Briggs Institute foi seguida neste estudo. Os estudos incluídos foram publicados entre dezembro de 2019 e dezembro de 2022. A busca foi realizada no PubMed, PubMed PMC, BVS - BIREME, Embase, SCOPUS, Cochrane, Web of Science, Proquest, PsycInfo e EBSCOHost. A extração de dados incluiu detalhes específicos sobre a população, os conceitos, o contexto e as principais descobertas ou recomendações relevantes para os objetivos da revisão. Um total de 7.540 registros foi identificado e examinado, e 47 artigos foram incluídos. Os domínios cognitivos mais frequentemente relatados como alterados de 4 a 12 semanas após a COVID-19 aguda foram linguagem, memória episódica e função executiva e, após 12 semanas, os domínios mais afetados foram atenção, memória episódica e função executiva. Os resultados dessa revisão de escopo destacam que adultos com síndrome pós-aguda da COVID-19 podem apresentar comprometimento em domínios cognitivos específicos.

Cognitive impairment in post-acute COVID-19 syndrome: a scoping review.

Emerging studies indicate the persistence of symptoms beyond the acute phase of COVID-19. Cognitive impairment has been observed in certain individuals for months following infection. Currently, there is limited knowledge about the specific cognitive domains that undergo alterations during the post-acute COVID-19 syndrome and the potential impact of disease severity on cognition. The aim of this review is to examine studies that have reported cognitive impairment in post-acute COVID-19, categorizing them into subacute and chronic phases. The methodology proposed by JBI was followed in this study. The included studies were published between December 2019 and December 2022. The search was conducted in PubMed, PubMed PMC, BVS - BIREME, Embase, SCOPUS, Cochrane, Web of Science, Proquest, PsycInfo, and EBSCOHost. Data extraction included specific details about the population, concepts, context, and key findings or recommendations relevant to the review objectives. A total of 7,540 records were identified and examined, and 47 articles were included. The cognitive domains most frequently reported as altered 4 to 12 weeks after acute COVID-19 were language, episodic memory, and executive function, and after 12 weeks, the domains most affected were attention, episodic memory, and executive function. The results of this scoping review highlight that adults with post-acute COVID-19 syndrome may have impairment in specific cognitive domains.

Estudos emergentes indicam a persistência dos sintomas além da fase aguda da COVID-19. O comprometimento cognitivo foi observado em alguns indivíduos durante meses após a infecção. Atualmente, há pouco conhecimento sobre os domínios cognitivos específicos que sofrem alterações durante a síndrome pós-aguda da COVID-19 e o possível impacto da gravidade da doença na cognição. O objetivo desta revisão é examinar estudos que relataram comprometimento cognitivo na COVID-19 pós-aguda, categorizando-os em fases subaguda e crônica. A metodologia proposta pela Joanna Briggs Institute foi seguida neste estudo. Os estudos incluídos foram publicados entre dezembro de 2019 e dezembro de 2022. A busca foi realizada no PubMed, PubMed PMC, BVS ­ BIREME, Embase, SCOPUS, Cochrane, Web of Science, Proquest, PsycInfo e EBSCOHost. A extração de dados incluiu detalhes específicos sobre a população, os conceitos, o contexto e as principais descobertas ou recomendações relevantes para os objetivos da revisão. Um total de 7.540 registros foi identificado e examinado, e 47 artigos foram incluídos. Os domínios cognitivos mais frequentemente relatados como alterados de 4 a 12 semanas após a COVID-19 aguda foram linguagem, memória episódica e função executiva e, após 12 semanas, os domínios mais afetados foram atenção, memória episódica e função executiva. Os resultados dessa revisão de escopo destacam que adultos com síndrome pós-aguda da COVID-19 podem apresentar comprometimento em domínios cognitivos específicos.

Interventions used by health professionals in older adults with low levels of health literacy: a scoping review / Intervenções utilizadas por profissionais de saúde em idosos com baixo letramento em saúde: uma revisão de escopo

This scoping review sought to identify, synthesize, and assess the available evidence on the aims and effects of interventions used by health professionals in older adults with low levels of health literacy. Relevant articles were selected from the databases from April 2017 to April 2020. The Joanna Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis was used for conducting this scoping review, and a total of 22 studies were reviewed. The positive effects observed for each type of intervention, yielding significant results for some of the outcomes and improvements in intragroup scores, demonstrated that the interventions had good acceptability by older adults with limited health literacy. However, we were not able to determine which intervention strategies had a significant positive effect on health outcomes in these patients. Further high-quality randomized clinical trials employing greater methodological rigor for assessing results are needed to elucidate the potential benefits of interventions in this population. (AU)

Uma revisão de escopo foi conduzida para identificar, resumir e avaliar a evidência existente sobre os objetivos e efeitos das intervenções utilizadas por profissionais de saúde em idosos com baixo letramento em saúde. Artigos relevantes foram selecionados de bases de dados entre abril de 2017 a abril de 2020. Os autores consultaram o manual de síntese de evidências do The Joanna Briggs Institute para a condução desta revisão de escopo. Ao final, foram selecionados 22 estudos. Os efeitos positivos observados para cada tipo de intervenção, produzindo resultados significativos para alguns desfechos e melhoria na pontuação intragrupos, demonstraram que as intervenções têm boa aceitação por parte dos idosos com baixo letramento digital. No entanto, não foi possível concluir quais estratégias tiveram efeitos positivos significativos para melhoria de desfechos em saúde nesses pacientes. Futuros ensaios clínicos randomizados de alta qualidade com rigor metodológico para avaliação dos resultados são necessários para elucidar os potenciais benefícios das intervenções para essa população. (AU)

Relationship between self-reported health and neuroticism in older adults: a scoping review / Relação entre saúde autorreferida e neuroticismo em idosos: uma revisão de escopo

This scoping review aims to identify and map the existing literature regarding the relationship between neuroticism and self-reported health in community-dwelling older adults. We adopted the Joanna Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis recommendations and followed the PRISMA-SCr when reporting it. The search was performed on ten different databases, including: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane, Embase, PsycArticles, PsycInfo, United States National Library of Medicine, Scopus, Web of Science, Ageline and Biblioteca Virtual em Saúde/Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde databases until February 2021. Data screening and extraction were performed by two independent reviewers. We included primary studies with older adults (≥60 years) [participants] that adopted validated instruments to assess neuroticism and self-reported health [concept] in the community [context], published in Portuguese, English, or Spanish. We identified 3453 articles and included 15 studies in this review. We extracted the main categories of included studies, characteristics of the participants, methodological issues, and biopsychosocial factors. Outcomes were reported in three sections: Focus of studies; Definitions and measures of neuroticism and self-reported health; Associations with biopsychosocial factors. We found an association between high neuroticism and poor self-reported health. Some biopsychosocial factors may influence this relationship, such as chronic diseases, depression, social support, and a sense of control, which must be considered in future studies to shed light on this topic

Esta revisão de escopo tem como objetivo identificar e mapear a literatura existente sobre a relação entre neuroticismo e saúde autorreferida em idosos vivendo na comunidade. Adotamos as recomendações do Joanna Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis e seguimos o PRISMA-SCr ao reportá-lo. A busca foi realizada em dez bases de dados diferentes, incluindo: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane, Embase, PsycArticles, PsycInfo, United States National Library of Medicine, Scopus, Web of Science, Ageline e Biblioteca Virtual em Saúde/Centro Latino -Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde até fevereiro de 2021. A triagem e extração dos dados foram realizadas por dois revisores independentes. Incluímos estudos primários com idosos (≥60 anos) [participantes] que adotaram instrumentos validados para avaliar neuroticismo e saúde autorreferida [conceito] na comunidade [contexto], publicados em português, inglês ou espanhol. Identificamos 3.453 artigos e incluímos 15 estudos nesta revisão. Extraímos as principais categorias dos estudos incluídos, características dos participantes, questões metodológicas e fatores biopsicossociais. Os resultados foram relatados em três seções: Foco dos estudos; Definições e medidas de neuroticismo e autoavaliação de saúde; Associações com fatores biopsicossociais. Encontramos uma associação entre alto neuroticismo e má saúde autorrelatada. Alguns fatores biopsicossociais podem influenciar nessa relação, como doenças crônicas, depressão, suporte social e senso de controle, que devem ser considerados em estudos futuros para elucidar esse tema

Relationships between self-reported dyspnea, health conditions and frailty among Brazilian community-dwelling older adults: a cross-sectional study

ABSTRACT CONTEXT: Dyspnea is a symptom present in several chronic diseases commonly seen among older adults. Since individuals with dyspnea tend to stay at rest, with consequently reduced levels of physical activity, they are likely to be at greater risk of developing frailty, especially at older ages. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at community level, Brazil. OBJECTIVE: To analyze the relationships between self-reported dyspnea, health conditions and frailty status in a sample of community-dwelling older adults. METHOD: Secondary data from the follow-up of the Frailty in Brazilian Elderly (FIBRA) study, involving 415 community-dwelling older adults (mean age: 80.3 ± 4.68 years), were used. The variables analyzed were sociodemographic characteristics, reported dyspnea, clinical data and frailty phenotype. Associations between dyspnea and other variables (age, sex, education and body mass index) were verified through the crude (c) and adjusted (a) odds ratios. RESULTS: The prevalence of dyspnea in the entire sample was 21.0%. Dyspnea was more present in individuals with pulmonary diseases, heart disease, cancer and depression. Older adults with multimorbidities (adjusted odds ratio, ORa = 2.91; 95% confidence interval, CI = 1.41-5.99) and polypharmacy (ORa = 2.02; 95% CI = 1.15-3.54) were more likely to have dyspnea. Those who reported dyspnea were 2.54 times more likely to be frail (ORa = 2.54; 95% CI = 1.08-5.97), and fatigue was their most prevalent phenotype component. CONCLUSION: Dyspnea was associated with different diseases, multimorbidities, polypharmacy and frailty. Recognizing the factors associated with dyspnea may contribute to its early identification and prevention of its negative outcomes among older adults.

Impact of long-term care facilities' size on adherence to COVID-19' infection prevention guidance. / Impacto do tamanho das instituições de longa permanência na adesão às orientações de prevenção de infecções por COVID-19.

OBJECTIVE: to evaluate the adherence of Brazilian long-term care facilities to the World Health Organization Infection Prevention and Control guidance, and assess the association of their size with the adherence to these recommendations. METHOD: cross-sectional study conducted with facilities' managers. Authors developed a 20-item questionnaire based on this guidance, and a global score of adherence, based on the adoption of these recommendations. Adherence was classified as (1) excellent for those who attended ≥14 out of 20 recommendations; (2) good for 10 to 13 items; and (3) low for those with less than ten items. Facilities' sizes were established as small, intermediate, and large according to a two-step cluster analysis. Descriptive statistics and chi-square tests were used at a 5% significance level. RESULTS: among 362 included facilities, 308 (85.1%) adhered to 14 or more recommendations. Regarding its size, adherence to screening COVID-19 symptoms of visitors (p=0.037) and isolating patients until they have had two negative laboratory tests (p=0.032) were lower on larger ones compared to medium and small facilities. CONCLUSION: adherence to COVID-19 mitigation measures in Brazilian facilities was considered excellent for most of the recommendations, regardless of the size of the units.

Relationships between self-reported dyspnea, health conditions and frailty among Brazilian community-dwelling older adults: a cross-sectional study.

CONTEXT: Dyspnea is a symptom present in several chronic diseases commonly seen among older adults. Since individuals with dyspnea tend to stay at rest, with consequently reduced levels of physical activity, they are likely to be at greater risk of developing frailty, especially at older ages. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at community level, Brazil. OBJECTIVE: To analyze the relationships between self-reported dyspnea, health conditions and frailty status in a sample of community-dwelling older adults. METHOD: Secondary data from the follow-up of the Frailty in Brazilian Elderly (FIBRA) study, involving 415 community-dwelling older adults (mean age: 80.3 ± 4.68 years), were used. The variables analyzed were sociodemographic characteristics, reported dyspnea, clinical data and frailty phenotype. Associations between dyspnea and other variables (age, sex, education and body mass index) were verified through the crude (c) and adjusted (a) odds ratios. RESULTS: The prevalence of dyspnea in the entire sample was 21.0%. Dyspnea was more present in individuals with pulmonary diseases, heart disease, cancer and depression. Older adults with multimorbidities (adjusted odds ratio, ORa = 2.91; 95% confidence interval, CI = 1.41-5.99) and polypharmacy (ORa = 2.02; 95% CI = 1.15-3.54) were more likely to have dyspnea. Those who reported dyspnea were 2.54 times more likely to be frail (ORa = 2.54; 95% CI = 1.08-5.97), and fatigue was their most prevalent phenotype component. CONCLUSION: Dyspnea was associated with different diseases, multimorbidities, polypharmacy and frailty. Recognizing the factors associated with dyspnea may contribute to its early identification and prevention of its negative outcomes among older adults.

Avaliação de seguimento do Estudo Fibra: caracterização sociodemográfica, cognitiva e de fragilidade dos idosos em Campinas e Ermelino Matarazzo, SP / Follow-up evaluation of the Fibra Study: sociodemographic, cognitive, and frailty characterization of older adults in Campinas and Ermelino Matarazzo, SP

Resumo Objetivo Investigar e comparar o perfil sociodemográfico, cognitivo e de fragilidade dos participantes do Estudo Fragilidade em Idosos Brasileiros em medidas de seguimento (SG) e linha de base (LB) realizadas em 2016-2017 e 2008-2009, respectivamente. Métodos Participaram da LB 1.284 idosos residentes em Campinas e Ermelino Matarazzo (SP), Brasil, que compuseram amostra única. No SG foram novamente entrevistados 549 participantes (42,5%); 192 tinham falecido (14,9%) e 543 foram perdidos (42,4%). Em ambos os momentos, foram avaliadas as variáveis sexo, idade, escolaridade, estado conjugal, renda familiar, arranjo de moradia, status cognitivo (Mini-Exame do Estado Mental) e fenótipo de fragilidade (três ou mais de cinco critérios). As diferenças intergrupos e intragrupos foram verificadas pelos testes qui-quadrado de Pearson e de McNemar, respectivamente. O nível de significância foi estabelecido em p<0,05. Resultados Entre os sobreviventes, os participantes eram mais jovens (72,2±5,3 anos) do que entre os falecidos (75,5±6,8 anos) e havia mais idosos casados, com nível educacional mais elevado, sem deficit cognitivo e pré-frágeis. Da LB para o SG, houve aumento estatisticamente significativo do número de idosos que moravam sozinhos (17,1% vs. 22,0%), não tinham companheiro(a) (46,4% vs. 55,4%), tinham renda familiar menor que três salários-mínimos (52,2% vs. 62,2%), apresentavam deficit cognitivo (17,7% vs. 23,5%) e eram frágeis (9,8% vs. 24,5%) Conclusão Da LB para o SG, ocorreu aumento da vulnerabilidade física, cognitiva e social dos idosos. Estes resultados reforçam a importância de políticas públicas que favoreçam a qualidade de vida dos idosos e a redução das iniquidades de saúde ao longo da vida.

Abstract Objective To investigate and compare the sociodemographic, cognitive and frailty profile of participants from the Frailty in Brazilian Older Adults (Fibra) study regarding follow-up (FW) and baseline (BL) measurements carried out in 2016-2017 and 2008-2009, respectively. Methods A total of 1,284 older adults living in Campinas and Ermelino Matarazzo (SP), Brazil, participated in the BL, comprising a pooled sample. At FW, 549 older adults (42.7%) were interviewed again; 192 had died (14.9%) and 543 were lost to follow-up (42.4%). Sex, age, education, marital status, family income, housing arrangement, cognitive status (Mini-Mental State Examination) and frailty phenotype (score ≥3 out of 5) were evaluated at both timepoints. Intergroup and intragroup differences were verified by Pearson's chi-square and McNemar's tests. Statistical significant level was set at p<0.05 Results The survivors were younger (72.2±5.3 years) than the deceased (75.5±6.8 years) and individuals included in the FW were mostly married, higher educated, cognitively unimpaired and pre-frail. Between BL and FW there was an increase in the number of participants who lived alone (17.1% vs. 22.0%), had no partner (46.4% vs. 55.4%), a family income <3 minimum wages (52.2% vs. 62.2%), cognitive impairment (17.7% vs. 23.5%) and frailty (9.8% vs. 24.5%). Conclusion Between BL and FW there was an increase in the physical, cognitive and social vulnerability of the older adults. These results reinforce the importance of public policies that favor the quality of life of older people and a reduction in health inequities throughout life.

Impacto do tamanho das instituições de longa permanência na adesão às orientações de prevenção de infecções por COVID-19 / Impact of long-term care facilities' size on adherence to COVID-19' infection prevention guidance / Impacto del tamaño de las instituciones de larga estancia en la adhesión a las orientaciones de prevención de infecciones por COVID-19

Resumo Objetivo: avaliar a adesão das instituições de longa permanência brasileiras às orientações de Prevenção e Controle de Infecções da Organização Mundial da Saúde, observando a associação entre seu porte e a adesão a essas recomendações. Método: estudo transversal realizado com gestores de estabelecimentos. Os autores desenvolveram um questionário de 20 itens, com base nessas orientações, e um escore global de adesão, com base na adesão a essas recomendações. A adesão foi classificada como (1) excelente para aquelas que atenderam ≥14 de 20 recomendações, (2) bom para 10 a 13 itens e (3) baixo para aquelas com menos de dez itens. O tamanho das instalações foi classificado como pequeno, médio e grande, de acordo com uma análise de cluster em duas etapas. Estatística descritiva e teste de qui-quadrado foram utilizados com nível de significância de 5%. Resultados: das 362 instituições incluídas, 308 (85,1%) aderiram a 14 ou mais recomendações. Em relação ao seu tamanho, a adesão à triagem de sintomas de COVID-19 dos visitantes (p=0,037) e ao isolamento de pacientes até que tenham dois exames laboratoriais negativos (p=0,032) foi menor em estabelecimentos maiores, em comparação com estabelecimentos de médio e pequeno porte. Conclusão: a adesão às medidas de mitigação da COVID-19 nas unidades brasileiras foi considerada excelente para a maioria das recomendações, independentemente do porte das unidades.

Abstract Objective: to evaluate the adherence of Brazilian long-term care facilities to the World Health Organization Infection Prevention and Control guidance, and assess the association of their size with the adherence to these recommendations. Method: cross-sectional study conducted with facilities' managers. Authors developed a 20-item questionnaire based on this guidance, and a global score of adherence, based on the adoption of these recommendations. Adherence was classified as (1) excellent for those who attended ≥14 out of 20 recommendations; (2) good for 10 to 13 items; and (3) low for those with less than ten items. Facilities' sizes were established as small, intermediate, and large according to a two-step cluster analysis. Descriptive statistics and chi-square tests were used at a 5% significance level. Results: among 362 included facilities, 308 (85.1%) adhered to 14 or more recommendations. Regarding its size, adherence to screening COVID-19 symptoms of visitors (p=0.037) and isolating patients until they have had two negative laboratory tests (p=0.032) were lower on larger ones compared to medium and small facilities. Conclusion: adherence to COVID-19 mitigation measures in Brazilian facilities was considered excellent for most of the recommendations, regardless of the size of the units.

Resumen Objetivo: evaluar la adhesión de instituciones brasileñas de larga estancia a las orientaciones de Prevención y Control de Infecciones de la Organización Mundial de la Salud y evaluar la asociación entre su tamaño y la adhesión a esas recomendaciones. Método: estudio transversal realizado con gerentes de establecimientos. Los autores desarrollaron un cuestionario de 20 ítems basado en estas directrices y un puntaje general de cumplimiento acorde a la observancia de estas recomendaciones. La adhesión se calificó (1) excelente para aquellas que cumplieron con ≥14 de 20 recomendaciones; (2) buena para 10 a 13 artículos; y (3) baja para aquellas con menos de diez elementos. El tamaño de las instalaciones se clasificó como pequeños, medianos y grandes de acuerdo con un análisis de clúster de dos pasos. Se utilizó estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Resultados: de las 362 instituciones incluidas, 308 (85,1%) se adhirieron a 14 o más recomendaciones. En cuanto a su tamaño, la adhesión al cribado de síntomas de COVID-19 de los visitantes (p=0,037) y al aislamiento de los pacientes hasta que tengan dos pruebas de laboratorio negativas (p=0,032) fue menor en los establecimientos más grandes en comparación con los establecimientos medianos y pequeños. Conclusión: la adhesión a las medidas de mitigación de la COVID-19 en las unidades brasileñas fue considerada excelente para la mayoría de las recomendaciones, independientemente del tamaño de las unidades.

Relationship between respiratory muscle strength and grip strength in institutionalized and community-dwelling older adults / Relação entre força muscular respiratória e de preensão palmar em idosos institucionalizados e da comunidade

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between respiratory muscle strength and grip strength in institutionalized and communitydwelling older adults. METHODS: This convenience sampled cross-sectional study had 64 voluntary participants with a good general health status and without limiting chronic diseases: 33 were institutionalized and 31 lived in the community. Maximal inspiratory pressure, maximal expiratory pressure, peak expiratory flow, grip strength, anthropometric data, and physical activity level were assessed. The data were subjected to descriptive analysis, Pearson's correlation test, and linear regression analysis. RESULTS: In the institutionalized group, there was no between respiratory variables and grip strength, but maximal expiratory pressure was the respiratory predictor most strongly associated with grip strength (p = 0.04). In the community-dwelling group, there was a correlation between maximal inspiratory pressure and grip strength (r = 0.54), maximal expiratory pressure and grip strength (r = 0.62), and peak expiratory flow and grip strength (r = 0.64); peak expiratory flow and maximal expiratory pressure were the respiratory predictors most strongly associated with grip strength (p < 0.05). In a joint group analysis, there was an association between maximal inspiratory pressure and grip strength (r = 0.40), maximal expiratory pressure and grip strength (r = 0.57), and peak expiratory flow and grip strength (r = 0.57); peak expiratory flow and maximal expiratory pressure were the respiratory predictors most strongly associated with grip strength (p < 0.05). CONCLUSIONS: Peak expiratory flow and maximal expiratory pressure seem to be good predictors of grip strength in community-dwelling older adults, but this relationship does not seem to be maintained in institutionalized patients, possibly because of a greater loss of respiratory function.

OBJETIVO: Avaliar a relação entre força muscular respiratória e força de preensão palmar em idosos institucionalizados e da comunidade. METODOLOGIA: Caracteriza-se por um estudo transversal com 64 voluntários, sendo 33 institucionalizados e 31 da comunidade. Avaliou-se a pressão inspiratória máxima, pressão expiratória máxima, pico de fluxo expiratório, força de preensão palmar, dados antropométricos e nível de atividade física.Os dados foram submetidos a uma análise descritiva, teste de correlação de Pearson e análise de regressão linear. RESULTADOS: No grupo de institucionalizados, não houve correlação entre as variáveis respiratórias e as de força de preensão palmar, porém o preditor respiratório mais fortemente associado à força de preensão palmar foi a pressão expiratória máxima (p = 0,04). No grupo da comunidade, verificou-se correlação entre pressão inspiratória máxima e força de preensão palmar (r = 0,54), pressão expiratória máxima e força de preensão palmar (r = 0,62), pico de fluxo expiratório e força de preensão palmar (r = 0,64), e o preditor respiratório mais fortemente associado à força de preensão palmar foi pico de fluxo expiratório e pressão expiratória máxima (p < 0,05). Na análise conjunta dos grupos, verificou-se associação entre pressão inspiratória máxima e força de preensão palmar (r = 0,40), pressão expiratória máxima e força de preensão palmar (r = 0,57), pico de fluxo expiratório e força de preensão palmar (r = 0,57), e o preditor respiratório mais fortemente associado à força de preensão palmar foi pico de fluxo expiratório e pressão expiratória máxima (p < 0,05). CONCLUSÕES: Em idosos da comunidade, o pico de fluxo expiratório e a pressão expiratória máxima parecem ser bons preditores da força de preensão palmar, enquanto, em institucionalizados, essa relação parece não se manter possivelmente por conta de maior acentuação de perda da função respiratória.

A scoping review protocol to map the evidence on self-reported health and neuroticism in older adults / Protocolo de revisão de escopo para mapear as evidências sobre autopercepção de saúde e neuroticismo em idosos

OBJECTIVE: To identify the evidence on self-reported health and neuroticism in older adults. METHODS: Indexed literature published in English, Spanish and Portuguese will be systematically searched and retrieved from 10 databases; reference lists from included studies will be manually searched. Two authors will independently screen titles, abstracts, and full texts against the eligibility criteria. A customized data extraction form will be used to perform data extraction of the included studies, which will be: studies written in English, Portuguese, and Spanish; studies of older adults aged 55 years or over (mean age is 60 years at least); studies of community-dwelling older adults; studies that evaluated both self-reported health and personality; studies that evaluated self-reported health and personality with validated instruments; observational, review, and intervention studies. RESULTS: The results will be presented in a tabular format, accompanied by a narrative summary.

OBJETIVO: Identificar as evidências sobre autopercepção de saúde e neuroticismo em idosos. METODOLOGIA: A literatura indexada publicada em inglês, espanhol e português será sistematicamente pesquisada e coletada em 10 bases de dados; as listas de referência dos estudos incluídos serão pesquisadas manualmente. Dois autores irão avaliar títulos, resumos e textos completos de forma independente de acordo com os critérios de elegibilidade. Um formulário de extração de dados customizado será utilizado para realizar a extração de dados dos estudos incluídos, que serão: estudos em inglês, português e espanhol; estudos com idosos com 55 anos ou mais (a média de idade é de 60 anos, no mínimo); estudos com idosos residentes na comunidade; estudos que avaliaram autopercepção de saúde e personalidade; estudos que avaliaram autopercepção de saúde e personalidade com instrumentos validados; estudos observacionais, de revisão e de intervenção. RESULTADOS: Os resultados serão apresentados em formato tabular, acompanhado de resumo narrativo.

Defining, reporting, and monitoring near-falls in older adults: a scoping review protocol / Definição, registro e monitoramento de quase-quedas em idosos: protocolo de revisão de escopo

INTRODUCTION: In addition to traditional risk factors for falls (e.g., reduced muscle strength, polypharmacy, and poor vision), researchers have been investigating whether other factors, such as near-falls, can be identified to allow early intervention and prevention. A near-fall can be defined as a slip, trip, or loss of balance that would result in a fall if adequate recovery mechanisms were not activated. Despite the increasing interest in near-falls, there is no consensus about the definition, reporting methods, and contributing factors. OBJECTIVE: To identify how near-falls among older adults have been defined, reported, and monitored in the scientific literature. METHODS: Indexed literature published in English, Spanish, and Portuguese will be considered and retrieved from 10 databases, until August 31st, 2020. Two authors will independently screen titles, abstracts, and full texts against the eligibility criteria, and disagreements will be resolved by a third reviewer. This review will consider studies with different designs that have included older adults (aged 60 years and over), recruited participants from different settings, and had an explicit definition and/or reporting of near-falls. A customized form will be used to extract data from the included studies. The results will be presented in tabular form, accompanied by a narrative summary. This protocol is registered at https://osf.io/txnv4. EXPECTED RESULTS AND RELEVANCE: Depending on the results, a conceptual framework for nearfall reporting, contributing factors, and a possible prodrome of falls will also be presented. It is expected that the present study will help professionals identify and manage near-falls in different settings.

INTRODUÇÃO: Além dos fatores de risco tradicionais para quedas (por exemplo, força muscular reduzida, polifarmácia e visão deficiente), pesquisadores têm investigado se outros fatores, como quase-quedas, podem ser identificados para permitir a intervenção e prevenção precoces. Uma quase-queda pode ser definida como um escorregão, um tropeço ou a perda de equilíbrio que resultaria em uma queda se os mecanismos de recuperação adequados não fossem ativados. Apesar do crescente interesse em quase-quedas, não há consenso sobre a definição, os métodos de registro e os fatores contribuintes. OBJETIVO: Identificar como as quase-quedas em idosos têm sido definidas, registradas e monitoradas na literatura científica. MÉTODOS: Será considerada a literatura indexada publicada em inglês, espanhol e português e extraída de 10 bases de dados, até 31 de agosto de 2020. Dois autores irão verificar os títulos, os resumos e os textos completos de forma independente de acordo com os critérios de elegibilidade, e as divergências serão resolvidas por um terceiro revisor. Nesta revisão, serão considerados estudos com diferentes desenhos que incluam idosos (com 60 anos ou mais), que tenham recrutado os participantes em diferentes ambientes e que tenham uma definição explícita e/ou registro de quase-quedas. Um formulário personalizado será utilizado para extrair os dados dos estudos incluídos. Os resultados serão apresentados em forma de tabela, acompanhados de um resumo narrativo. Este protocolo está registrado em https:// osf.io/txnv4. RESULTADOS ESPERADOS E RELEVÂNCIA: Dependendo dos resultados, também será apresentada uma matriz conceitual para o registro de quase-quedas, fatores contribuintes e um possível pródromo de quedas. Espera-se que o presente estudo ajude os profissionais na identificação e no gerenciamento de quase-quedas em diferentes cenários.

Desafios da COVID-19 nas instituições de longa permanência para idosos em países hispano-americanos / COVID-19: challenges in long-term care facilities for older adults in Hispanic American countries

INTRODUÇÃO: Pouco se sabe sobre o enfrentamento e a mitigação da COVID-19 em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs) na América Latina. OBJETIVO: Descrever como os gestores de ILPIs de países hispano-americanos planejaram e adequaram suas rotinas de enfrentamento da COVID-19 e se foram capazes de cumprir as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS). METODOLOGIA: Estudo transversal baseado na aplicação de uma pesquisa on-line dirigida aos gestores de ILPIs situadas em países hispano-americanos. Um questionário de 46 questões (adotando os princípios da OMS) foi enviado aos participantes. Estatística descritiva foi usada para resumir os dados. RESULTADOS: Vinte e três gestores responderam à pesquisa, totalizando 874 idosos (5 min - 270 máx); um questionário foi excluído por falta de respostas. Quatorze ILPIs (63,60%) eram privadas com fins lucrativos. A taxa de adesão às recomendações da OMS foi superior a 70% para a maioria das questões. Pouco mais da metade das instituições elaborou um plano estratégico de enfrentamento, ou identificou estratégias para lidar com óbitos de casos suspeitos. Dificuldade para a aquisição de equipamentos de proteção individual (EPIs) foi relatada por 59,10% das ILPIs investigadas. A capacidade de testagem para o SARS-Cov-2 foi reduzida (36,36% das instituições não dispunham de nenhum teste). CONCLUSÕES: A taxa de adesão às recomendações propostas pela OMS para o enfrentamento da COVID-19 foi superior a 70% para a maioria das ILPIs investigadas. Planos estratégicos de enfrentamento foram elaborados em pouco mais da metade das instituições. A disponibilidade de EPIs e a capacidade de testagem para o SARS-Cov-2 mostraram-se bastante insatisfatórias.

INTRODUCTION: Little is known about management and mitigation of COVID-19 in long-term care facilities (LTCF) for older adults in Latin America. OBJECTIVE: To describe how the management of LTCF in Hispanic American countries plan and adapt their routines for coping with COVID-19 and whether they have been able to fulfill recommendations published by the World Health Organization (WHO). METHODOLOGY: A cross-sectional study was conducted by online survey of managers of LTCF located in Hispanic American i countries. A 46-item questionnaire (adopting the WHO principles) was sent to participants. Descriptive statistics were used to summarize the data. RESULTS: Twenty-three care home managers replied, responsible for a total of 874 older people (range: 5 - 270). One questionnaire was excluded because of missing responses. Fourteen LTCF (63.60%) were private, for-profit facilities. The rate of compliance with WHO recommendations exceeded 70% for the majority of items. Just over half of the institutions had developed dû a strategic management plan, or had identified strategies for dealing with deaths of suspected cases. Difficulty acquiring personal protective equipment (PPE) was reported by 59.10% of the LTCF surveyed. The homes' capacity for SARS-Cov-2 testing was limited (36.36% of the institutions did not have any tests). CONCLUSIONS: The rate of compliance with recommendations published by the WHO for dealing with COVID-19 was greater than 70% at the majority of the LTCF surveyed. More than half of the institutions had strategic management plans. Availability of PPE and SARS-Cov-2 testing capacity were very unsatisfactory.

Identifying and managing frailty in Brazil: a scoping review protocol.

OBJECTIVE: The objective of this review is to scope the evidence on how researchers, health, and social care professionals in Brazil currently identify and manage frailty in older adults. INTRODUCTION: The rapidly aging population and associated increased healthcare usage by older people with frailty are challenging the sustainability of healthcare for older people in Brazil. Understanding how frailty is identified, measured, categorized, and managed in Brazil is an important part of building a response to the challenge. INCLUSION CRITERIA: This scoping review will consider studies that included older Brazilian adults (≥60 years old) recruited from different settings (community, primary care, health care centers, hospital, and long-term care institutions). Studies will be included if they involved any kind of frailty assessment (tools, scales, and measures) and/or interventions. This review will consider all study designs, regardless of their rigor. National policies for older people will be also be considered for analysis. METHODS: Indexed and gray literature in English or Portuguese from 2001 to the present will be considered. The searches will be conducted using bibliographic databases, university repositories, and the Brazilian Government official database. The studies will be independently screened according to the inclusion criteria by two reviewers based on their title, abstract, and full text. In case of disagreement, a third reviewer will be consulted. A customized data extraction form will be used to extract data from the included studies. The results will be presented in tabular form, accompanied by a narrative summary related to the objective of the present scoping review.

Health profile of older adults assisted by the Elderly Caregiver Program of Health Care Network of the City of São Paulo.

OBJECTIVE: To assess the health profile of community-dwelling older adults, according to sex, assisted by the Elderly Caregiver Program of the City of São Paulo. METHODS: Secondary data of 535 older adults, assisted by ten Elderly Caregiver Program teams from the southern region of São Paulo, were collected from medical records and the Multidimensional Evaluation of Older People in Primary Care, after verifying the inclusion and exclusion criteria for the study and obtaining subjects' consent. RESULTS: Older adults assisted by this program were predominantly female (77.6%), mean age of 76.2±8.0 years. They had negative self-rated health (67.8%), difficulties in instrumental activities of daily living (68.4%) and signs of mood changes (60.3%). A high prevalence of older adults with vision problems (58.8%), polypharmacy (58.1%), memory-related complaints (55.8%) and multiple morbidities (50.6%) were observed. The prevalence of multiple morbidities, polypharmacy, cognitive impairment and signs of mood changes were higher in women. On the other hand, men reported more hearing problems than women. CONCLUSION: The poorer health conditions of the older adults in this study, evidenced by a high prevalence of subjects with negative self-rated health, difficulties in instrumental activities of daily living, multiple morbidities, polypharmacy and other complaints (sensorial changes, depressive and cognitive symptoms), reinforce the importance of this program as a long-term care policy and as a way to ensure these older adults can continue living in their communities.

Health profile of older adults assisted by the Elderly Caregiver Program of Health Care Network of the City of São Paulo / Perfil de saúde dos idosos assistidos pelo Programa Acompanhante de Idosos na Rede de Atenção à Saúde do Município de São Paulo

ABSTRACT Objective To assess the health profile of community-dwelling older adults, according to sex, assisted by the Elderly Caregiver Program of the City of São Paulo. Methods Secondary data of 535 older adults, assisted by ten Elderly Caregiver Program teams from the southern region of São Paulo, were collected from medical records and the Multidimensional Evaluation of Older People in Primary Care, after verifying the inclusion and exclusion criteria for the study and obtaining subjects' consent. Results Older adults assisted by this program were predominantly female (77.6%), mean age of 76.2±8.0 years. They had negative self-rated health (67.8%), difficulties in instrumental activities of daily living (68.4%) and signs of mood changes (60.3%). A high prevalence of older adults with vision problems (58.8%), polypharmacy (58.1%), memory-related complaints (55.8%) and multiple morbidities (50.6%) were observed. The prevalence of multiple morbidities, polypharmacy, cognitive impairment and signs of mood changes were higher in women. On the other hand, men reported more hearing problems than women. Conclusion The poorer health conditions of the older adults in this study, evidenced by a high prevalence of subjects with negative self-rated health, difficulties in instrumental activities of daily living, multiple morbidities, polypharmacy and other complaints (sensorial changes, depressive and cognitive symptoms), reinforce the importance of this program as a long-term care policy and as a way to ensure these older adults can continue living in their communities.

RESUMO Objetivo Analisar o perfil de saúde de idosos residentes na comunidade, de acordo com o sexo, cadastrados no Programa Acompanhante de Idosos do Município de São Paulo. Métodos Os dados secundários de 535 idosos assistidos por dez equipes do Programa Acompanhante de Idosos da região sul de São Paulo foram coletados a partir da consulta em prontuários e da Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Primária, após verificados os critérios de inclusão e exclusão para o estudo e a autorização dos idosos selecionados. Resultados Os idosos assistidos por este programa eram predominantemente do sexo feminino (77,6%), apresentavam média de idade 76,2±8,0 anos, tinham autoavaliação negativa de saúde (67,8%), comprometimento das atividades instrumentais da vida diária (68,4%) e indícios de alterações de humor (60,3%). Foi observada alta prevalência de idosos com dificuldades para enxergar (58,8%), polifarmácia (58,1%), queixas de problemas de memória (55,8%) e com múltiplas morbidades (50,6%). Na comparação entre os sexos, a presença de múltiplas morbidades, polifarmácia, queixas cognitivas e sinais de alterações de humor foi maior entre as mulheres. Por outro lado, a demanda de maior prevalência entre os homens foi referente a dificuldades em ouvir. Conclusão As piores condições de saúde desses idosos, constatadas pela alta prevalência de autoavaliação negativa de saúde, pelo comprometimento das atividades instrumentais da vida diária, por múltiplas morbidades, pela polifarmácia e outras queixas (alterações sensoriais, sintomas depressivos e alterações cognitivas), reafirmam a importância deste programa como política de cuidados de longa duração e para a manutenção destes idosos residindo na comunidade.

Effectiveness of a multiple intervention programme for the prevention of falls in older adults persons from a University of the Third Age / Efetividade de uma intervenção múltipla para a prevenção de quedas em idosos participantes de uma Universidade Aberta à Terceira Idade

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a multiple intervention programme for the prevention of falls in older adults from a University of the Third Age (U3A). METHOD: A quasi-experimental, non-controlled, longitudinal and quantitative study was performed. 69 older adults were allocated into three groups: Control (CG), Physical Exercise (PEG) and Multiple Intervention (MIG). The instruments/tests used were: sociodemographic questionnaire, Geriatric Depression Scale (15-items), Mini-Mental State Examination, Timed-Up and Go (TUG), Sit-to-Stand and Hand-Grip Strength, Falls Efficacy Scale-International and Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ).The PEG and MIG groups underwent physical training (walking, muscular resistance, and balance) for 16 weeks (2x/week, 60 min/session). In the same period, the MIG also participated in educational sessions (1x/week, 60min/session). Covariance analysis was used for group comparisons. The effect size of the interventions was also calculated. The level of significance was set at p<0.05. RESULTS: 51 older adults (67±6.2 years and 76.3% women), of whom 15 were in the CG, 20 in the PEG and 16 in the MIG, concluded the study. TUG time in both intervention groups was reduced, but FRAQ score improved in the MIG only. Both interventions had a small effect on TUG time, while multiple intervention had a large effect on FRAQ. CONCLUSION: Multiple intervention brought additional benefits to the older adults from this U3A. In addition to improving balance, the older adults who underwent the multiple intervention increased their knowledge about risk factors for falls.

OBJETIVO: Avaliar a efetividade de uma intervenção múltipla para a prevenção de quedas em idosos participantes de uma Universidade Aberta à Terceira Idade (UnATI). MÉTODO: Estudo quase experimental, não controlado, de caráter longitudinal e quantitativo. Foram alocados 69 idosos em três grupos: Controle (GC), Exercício Físico (GEF) e Intervenção Múltipla (GIM). Os instrumentos/testes utilizados foram: questionário sociodemográfico, Escala de Depressão Geriátrica (15-itens), Miniexame do Estado Mental, Timed Up and Go (TUG), Levantar e Sentar da Cadeira e Força de Preensão Palmar, Falls Efficacy Scale-International e Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ). Os grupos GEF e GIM foram submetidos ao treinamento físico (caminhada, resistência muscular e equilíbrio) por 16 semanas (duas vezes por semana, 60 min/sessão). No mesmo período, o GIM participou também de sessões educativas (uma vez por semana, 60min/sessão). Na comparação dos grupos, utilizou-se a análise de covariância. O tamanho do efeito das intervenções também foi calculado. O nível de significância estabelecido foi de p<0,05. RESULTADOS: Cinquenta e um idosos [67 (±6,2) anos; 76,3% mulheres], sendo 15 do GC, 20 do GEF e 16 do GIM concluíram o estudo. Ambos os grupos intervenção reduziram o tempo do TUG, mas somente o GIM melhorou a pontuação da FRAQ. Ambas as intervenções tiveram efeito pequeno no tempo do TUG, enquanto a intervenção múltipla apresentou efeito grande na FRAQ. CONCLUSÃO: A intervenção múltipla trouxe benefício adicional aos idosos dessa UnATI. Além da melhora no equilíbrio, os idosos submetidos à intervenção múltipla aumentaram o conhecimento sobre fatores de risco para quedas.

Effects of Mat Pilates on Physical Functional Performance of Older Adults: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.

OBJECTIVE: The present meta-analysis aimed to examine evidence from randomized controlled trials to determine the effects of mat Pilates on measures of physical functional performance in the older population. DESIGN: A search was conducted in the MEDLINE/PubMed, Scopus, Scielo, and PEDro databases between February and March 2017. Only randomized controlled trials that were written in English, included subjects aged 60 yrs who used mat Pilates exercises, included a comparison (control) group, and reported performance-based measures of physical function (balance, flexibility, muscle strength, and cardiorespiratory fitness) were included. The methodological quality of the studies was analyzed according to the PEDro scale and the best-evidence synthesis. The meta-analysis was conducted with the Review Manager 5.3 software. RESULTS: The search retrieved 518 articles, nine of which fulfilled the inclusion criteria. High methodological quality was found in five of these studies. Meta-analysis indicated a large effect of mat Pilates on dynamic balance (standardized mean difference = 1.10, 95% confidence interval = 0.29-1.90), muscle strength (standardized mean difference = 1.13, 95% confidence interval = 0.30-1.96), flexibility (standardized mean difference = 1.22, 95% confidence interval = 0.39-2.04), and cardiorespiratory fitness (standardized mean difference = 1.48, 95% confidence interval = 0.42-2.54) of elderly subjects. CONCLUSIONS: There is evidence that mat Pilates improves dynamic balance, lower limb strength, hip and lower back flexibility, and cardiovascular endurance in elderly individuals. Furthermore, high-quality studies are necessary to clarify the effects of mat Pilates on other physical functional measurements among older adults.